L'ostéochondrose est l'une des pathologies les plus courantes de la colonne vertébrale. On pense qu'il se développe principalement dans le cou ou le bas du dos. Après tout, c'est à ces endroits que la colonne vertébrale est très mobile et subit de grandes contraintes. Mais le mode de vie sédentaire de la plupart des gens et la position assise prolongée à table ont conduit au fait que l'ostéochondrose de la colonne thoracique a commencé à se produire de plus en plus souvent. Bien que dans de nombreux cas, cette pathologie ne soit pas immédiatement diagnostiquée. Après tout, la particularité de l'ostéochondrose thoracique est que ses symptômes sont non spécifiques et ressemblent à de nombreuses autres pathologies.
caractéristiques générales
Cette maladie dégénérative-dystrophique affecte les disques intervertébraux de la colonne thoracique. Cela est dû à une violation des processus métaboliques, entraînant un amincissement et un dessèchement du tissu cartilagineux. En conséquence, sous l'influence d'un effort physique, les disques commencent à s'effondrer et perdent leurs fonctions d'amortissement. Les vertèbres, les ligaments et les articulations de la colonne vertébrale sont progressivement touchés. Les fibres nerveuses et les vaisseaux sanguins peuvent être altérés.
Ce processus se développe lentement, de sorte que la pathologie est difficile à diagnostiquer. De plus, tout le monde ne va pas immédiatement chez le médecin, car ils ne savent pas quel est le danger d'ostéochondrose thoracique. Mais sans traitement, la maladie peut entraîner de graves complications. Étant donné que cette partie de la colonne vertébrale est responsable de l'irrigation sanguine et de l'innervation des organes internes, avec une forme avancée d'ostéochondrose de la colonne thoracique, diverses pathologies peuvent se développer. Le péristaltisme intestinal, le travail du cœur, du foie et du tube digestif sont perturbés. Une pancréatite, une cholécystite, une dyskinésie biliaire peuvent apparaître. Mais le plus souvent, des complications apparaissent dans la colonne vertébrale. En plus des hernies discales intervertébrales et de la névralgie intercostale, une compression de la moelle épinière, une spondylose, une sciatique et des troubles posturaux peuvent se développer.
L'ostéochondrose de la colonne thoracique est également fréquente chez les hommes et les femmes. Son apparence ne dépend même pas de l'âge, bien que l'on croyait auparavant que les maladies dégénératives-dystrophiques ne sont caractéristiques que des personnes âgées. Mais la jeunesse moderne souffre de plus en plus d'ostéochondrose en raison d'une mauvaise alimentation et d'un mode de vie sédentaire.
On pense que l'ostéochondrose la plus courante est cervicale. Souvent, la pathologie survient également dans la région lombaire. Cela est dû à la structure particulière du squelette. Dans la région thoracique, la colonne vertébrale est moins mobile, car elle est reliée aux côtes et au sternum.
Les disques intervertébraux sont ici plus minces et les vertèbres sont situées plus près les unes des autres. Mais cette section est moins sensible aux blessures et autres influences externes, car une partie de la charge est prise par les côtes et la poitrine.
L'ostéochondrose apparaît généralement au niveau de 7 à 11 vertèbres. Dans ce cas, les disques intervertébraux sont principalement touchés. Le plus souvent, 1 à 2 segments de la colonne vertébrale sont touchés. Mais parfois, une ostéochondrose polysegmentaire se développe, dans laquelle plusieurs disques sont détruits en même temps. Rarement, la pathologie dans cette section survient indépendamment, généralement associée à une lésion de la colonne cervicale ou lombaire. Dans ce cas, les symptômes sont plus prononcés, il devient donc plus facile de diagnostiquer la maladie.
La particularité de l'ostéochondrose thoracique est qu'elle se manifeste rarement par des maux de dos après l'effort, comme c'est le cas lorsqu'elle est localisée au rachis cervical ou lombaire. La pathologie au stade initial est confondue avec les maladies cardiaques ou pulmonaires. Après tout, les douleurs sont souvent localisées dans la poitrine, l'essoufflement, les nausées, les frissons apparaissent. Mais les manifestations de l'ostéochondrose thoracique ne sont pas très brillantes, par conséquent, les patients ne vont pas toujours chez le médecin au stade initial. De ce fait, la pathologie progresse.
Développement de la maladie
Le danger de l'ostéochondrose thoracique est qu'elle est "déguisée" en d'autres maladies. La pathologie se développe lentement, rarement aucun des patients ne consulte un médecin au stade initial. L'ostéochondrose commence par l'amincissement du disque intervertébral. Son noyau s'aplatit, la coquille se fissure et se dessèche, et les vertèbres se rapprochent. Il n'y a généralement pas d'inconfort majeur à ce stade, seulement une légère tension musculaire. Si la maladie peut être détectée, elle peut être complètement guérie en rétablissant l'état des disques.
Mais généralement, la progression de l'ostéochondrose se poursuit. Dans les tissus mous environnants, un processus inflammatoire peut commencer, les capsules articulaires en souffrent. La mobilité de la colonne vertébrale est réduite, les vertèbres peuvent être déplacées. Si l'augmentation de l'activité physique se poursuit, en raison du frottement des vertèbres les unes contre les autres, des microfissures apparaissent sur celles-ci. À ce stade, il y a une sensation de pincement dans la poitrine, une douleur à tout mouvement dans le haut du corps.
Au troisième stade de l'ostéochondrose, les disques intervertébraux s'amincissent très, des protubérances et des hernies apparaissent. La mobilité de la colonne vertébrale est presque complètement limitée. Les ostéophytes commencent à se former sur les vertèbres. Ce stade est caractérisé par un syndrome radiculaire prononcé, car les fibres nerveuses sont altérées. Dans ce cas, le travail des organes internes est sérieusement perturbé. Dans la plupart des cas, c'est à ce moment que le patient se rend chez le médecin et commence le traitement. Si cela n'est pas fait, des complications peuvent conduire à une invalidité et, lorsque la moelle épinière est comprimée, à une immobilité totale.
Le dernier stade de l'ostéochondrose est caractérisé par la destruction complète des disques et la perte de leurs fonctions. Le tissu osseux des vertèbres commence à s'effondrer, de sorte que la mobilité de la colonne vertébrale est complètement altérée. Tous les symptômes végétatifs et radiculaires de l'ostéochondrose thoracique sont clairement prononcés.
L'évolution de l'ostéochondrose thoracique est ondulante. Il s'agit généralement d'un processus chronique qui se déroule lentement, avec peu d'inconfort. Il peut y avoir une fatigue accrue, une faiblesse. Et lorsqu'il est exposé à des facteurs externes, une exacerbation se produit avec des douleurs aiguës. Dans ce cas, les patients sont souvent hospitalisés, car une crise peut s'accompagner d'une sensation de manque d'air, de difficultés respiratoires, de douleurs thoraciques ou abdominales.
Causes
La principale cause de l'ostéochondrose thoracique, comme dans ses autres formes, est une violation du métabolisme minéral. À la suite de processus dégénératifs-dystrophiques, une protrusion ou une hernie discale apparaît, elles s'amincissent et cessent de remplir leurs fonctions, les vertèbres s'effondrent progressivement, les ostéophytes se développent. Ceci est le plus souvent dû à une alimentation déséquilibrée, entraînant un manque de nutriments essentiels, ou des changements liés à l'âge dans la composition du tissu cartilagineux. La dégénérescence des disques peut également entraîner une mauvaise circulation dans la colonne vertébrale, de mauvaises habitudes ou une prédisposition héréditaire.
Mais le manque de minéraux ne conduit pas toujours à l'ostéochondrose. Cela nécessite des facteurs provoquants affectant la colonne vertébrale elle-même.
Par conséquent, les raisons suivantes de cette pathologie sont également distinguées:
- charges statiques fréquentes sur la colonne vertébrale;
- assis prolongé dans une position inconfortable à table;
- soulever des poids;
- obésité;
- blessure à la colonne vertébrale ou aux tissus environnants;
- pratiquer des sports de puissance;
- rachiocampsis;
- faiblesse du corset musculaire;
- malformations congénitales du squelette;
- hypothermie sévère;
- surmenage nerveux.
Il s'avère que les personnes qui restent longtemps dans une position inconfortable à une table ou au volant d'une voiture, ainsi que celles qui effectuent un travail physique difficile, sont les plus susceptibles de développer une pathologie. En effet, tant l'augmentation des charges que leur absence totale sont également néfastes pour les disques intervertébraux.
De plus, l'ostéochondrose se développe souvent chez les jeunes qui ont une ostéochondropathie. Cette pathologie se développe généralement dans la région thoracique inférieure chez les adolescents. Elle se caractérise par une nécrose du tissu spongieux des vertèbres, une déformation de la colonne vertébrale et l'apparition de symptômes neurologiques. Avec la progression de la pathologie, elle se complique d'ostéochondrose.
Manifestations de pathologie
Les principaux symptômes de l'ostéochondrose de la colonne thoracique sont la douleur, le syndrome radiculaire et le dysfonctionnement des organes internes. La douleur dans cette pathologie peut être vive, paroxystique ou douloureuse, constante, augmentant avec le mouvement. Parfois, les patients sont admis à l'hôpital avec une suspicion de pancréatite aiguë, de cholécystite ou de lithiase urinaire. Après tout, la douleur n'est pas toujours localisée dans la zone des vertèbres touchées. Par conséquent, l'ostéochondrose thoracique est souvent confondue avec des pathologies d'autres organes.
De plus, les processus dégénératifs de la colonne vertébrale dans cette maladie s'accompagnent presque toujours de troubles vasculaires ou de névralgie intercostale. Cela est dû à la structure spéciale de la colonne vertébrale dans cette section - une petite distance entre les vertèbres et un grand nombre de nerfs et de vaisseaux sanguins.
L'ostéochondrose thoracique peut être suspectée en limitant la mobilité du haut du corps, en augmentant le courbure. Une névralgie intercostale survient souvent. La douleur aiguë peut durer plusieurs heures ou plus. Il peut être déclenché par la levée de poids, le maintien d'une posture statique pendant une longue période, l'hypothermie.
Si les vaisseaux sont affectés, il y a une violation de l'approvisionnement en sang et de la nutrition de la peau. De ce fait, il y a une fragilité accrue des ongles, une sécheresse et une desquamation de la peau. On observe souvent une froideur de la peau et une frilosité des membres.
Caractéristiques de la douleur
La douleur dans l'ostéochondrose de la région thoracique peut être différente en intensité et en localisation. La douleur survient généralement dans la poitrine ou entre les omoplates. Ils sont aggravés en levant un bras, en tournant ou en pliant le corps, en toussant ou en éternuant. Les douleurs peuvent être vives, pressantes, douloureuses.
Habituellement, ces sensations sont divisées en deux groupes: dorsago et dorsalgie. Dorsago est une attaque de douleur aiguë entre les omoplates. On l'appelle aussi "lumbago thoracique". La douleur est si intense qu'elle empêche la personne de bouger. Une attaque dorsale survient généralement après un long séjour en position stationnaire lors du premier mouvement. Elle s'accompagne de spasmes musculaires, de sorte que la fonction respiratoire est altérée. La sensation s'étend à l'omoplate, entre les côtes jusqu'à la poitrine. La douleur thoracique avec ostéochondrose ressemble à une crise d'angine de poitrine, mais contrairement à elle, elle n'est pas éliminée par la nitroglycérine. De plus, la douleur augmente en appuyant sur les vertèbres.
La dorsalgie est une douleur chronique et légère. Il commence généralement progressivement, avec une légère gêne au niveau de la colonne thoracique. Dans ce cas, la douleur peut s'intensifier en se pliant, en se retournant, en levant un bras et même en marchant. Cela limite considérablement la mobilité du patient. De plus, une augmentation de la douleur peut être observée avec une respiration profonde, après un long séjour en position assise, ou la nuit. La dorsalgie peut durer de 2 semaines à un mois. L'oppression thoracique et l'essoufflement peuvent ressembler à une pneumonie, mais le patient n'a pas de toux ni de fièvre.
Syndrome radiculaire
Lorsque les vertèbres ou les muscles spasmodiques des racines nerveuses sont comprimés, les signes d'ostéochondrose de la région thoracique deviennent plus prononcés. Après tout, les nerfs rachidiens situés à cet endroit de la colonne vertébrale sont responsables de l'innervation de la peau, des fonctions motrices des membres et du fonctionnement des organes internes.
En plus des douleurs lancinantes dans le dos, la poitrine ou l'abdomen, la compression des nerfs s'accompagne des symptômes suivants :
- parésie ou paralysie partielle des membres;
- violation de la sensibilité de la peau;
- engourdissement, sensation de brûlure, picotements, sensation de "chair de poule" ;
- violation des réflexes tendineux;
- spasme musculaire réflexe;
- changements trophiques de la peau - perte de cheveux, décoloration, sécheresse et desquamation.
L'intensité de ces symptômes augmente avec l'effort physique, l'inhalation profonde, la position assise prolongée, après une hypothermie ou un stress.
Troubles végétatifs
Dans la colonne thoracique, il y a beaucoup de nerfs et de vaisseaux sanguins qui assurent le fonctionnement normal des organes internes. Par conséquent, avec l'ostéochondrose, divers troubles autonomes sont nécessairement observés. Ils dépendent de la localisation des vertèbres atteintes, ainsi que du stade de la pathologie.
Avec des lésions de la colonne vertébrale dans la région thoracique supérieure, il y a une gêne dans l'œsophage, une sensation de coma dans le pharynx. Difficulté à avaler, des changements de voix peuvent apparaître. Les vertèbres thoraciques moyennes sont responsables du foie, de la vésicule biliaire, de l'estomac et du pancréas. Par conséquent, lorsqu'ils sont détruits, les symptômes ressemblent souvent à une pancréatite, une cholécystite ou une gastrite. Si des changements dégénératifs ont affecté les vertèbres thoraciques inférieures, il peut y avoir des problèmes avec les intestins et les organes génitaux.
Les patients consultent souvent un médecin pour des douleurs abdominales. Ils s'aggravent généralement le soir ou après un travail physique. De plus, la douleur n'est pas associée aux caractéristiques de l'alimentation du patient. Ce syndrome gastrologique est caractéristique de l'ostéochondrose thoracique. Mais malgré les douleurs abdominales, la perturbation des intestins, les nausées et les flatulences, les problèmes de travail du tube digestif ne sont pas retrouvés. Ces sensations proviennent de lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins de la colonne vertébrale.
Diagnostique
En raison du fait que les signes d'ostéochondrose thoracique ne sont pas spécifiques, la pathologie ne peut être détectée qu'avec un examen complet. En même temps, il est très important de le différencier des autres maladies. La radiographie ou la tomographie de la colonne vertébrale permet d'exclure la spondylopathie, la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante.
Mais d'autres méthodes d'examen sont également nécessaires. Il s'agit d'un test d'urine, d'un test sanguin général et biochimique, d'une fluorographie, d'un ECG, d'une IRM ou d'une échographie des organes internes. Un tel examen permet d'exclure des pathologies telles que la pancréatite, la gastrite, les ulcères d'estomac, les crises cardiaques, la pneumonie et la lithiase urinaire.
Traitement
Le traitement de l'ostéochondrose du rachis thoracique doit être complet. Étant donné que la cause de la pathologie est un processus dégénératif, il est impossible de la guérir complètement. Ce n'est qu'au stade initial, alors que la structure des vertèbres n'a pas encore été perturbée et que la taille des disques n'a que légèrement diminué, que ce processus peut être arrêté et les fonctions de la colonne vertébrale restaurées.
Mais généralement, le traitement de l'ostéochondrose thoracique vise à ralentir la destruction des tissus, à soulager la douleur et les symptômes neurologiques et à restaurer la mobilité. Le choix des méthodes thérapeutiques dépend du stade de la pathologie, de la localisation des processus dégénératifs, des symptômes manifestés. Il est nécessaire de commencer le traitement le plus tôt possible, alors il y a plus de possibilité d'éviter les complications.
Il est particulièrement important de consulter un médecin lorsque le dos fait très mal et que la douleur lancinante irradie vers la poitrine ou l'omoplate. Une telle aggravation peut être supprimée avec des méthodes spéciales. Il s'agit généralement de médicaments utilisés sous forme de comprimés ou d'injections, de diverses pommades ou compresses, de procédures de physiothérapie. Il est également nécessaire d'immobiliser la colonne vertébrale: le patient est alitement et restriction de mouvement pendant plusieurs jours.
Une fois la crise éliminée, le traitement ne s'arrête pas. Mais maintenant, son objectif principal est d'arrêter les processus dégénératifs et de restaurer le trophisme des tissus. Parmi les médicaments utilisés pour cela, des chordroprotecteurs, des vitamines et des moyens d'améliorer le métabolisme sont utilisés. De plus, des cours de massage et de procédures de physiothérapie, ainsi que des exercices de physiothérapie, sont obligatoirement prescrits. De plus, la mise en œuvre d'exercices spéciaux doit être constante. Pour prévenir les complications, il est nécessaire de surveiller l'alimentation afin qu'elle fournisse à l'organisme toutes les vitamines et minéraux nécessaires. Le mode de vie est également très important : choisir le bon matelas et oreiller pour dormir, une chaise pour travailler, alterner repos et activité physique.
L'ostéochondrose thoracique est une pathologie assez grave qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner des complications dangereuses. Mais les difficultés de diagnostic conduisent au fait que la maladie progresse souvent. Par conséquent, il est si important de mener une vie correcte et d'éviter les facteurs qui provoquent la destruction des disques. Cela aidera à prévenir le développement de l'ostéochondrose et à garder la colonne vertébrale en bonne santé.